Tirando dúvidas com a Dra. Fernanda Fahel

pensnado

Ao longo desses nove meses de blog, percebi que a iodoterapia, terapia com iodo radioativo, é um dos temas que mais intriga pacientes e parentes de pessoas com câncer de tireoide. Além de ter tido várias dúvidas na época em que fiz a cintilografia e a PCI, vejo diariamente os termos utilizados em buscas feitas pelo Google e que acabam trazendo leitores para cá.

Publicar uma entrevista sobre o tema era um desejo antigo e, felizmente, este dia chegou! :)

A Dra. Fernanda Fahel, especialista em Medicina Nuclear pela UNICAMP e titulada pelo Colégio Brasileiro de Radiologia, gentilmente respondeu os muitos questionamentos baseados em dúvidas pessoais e nos resultados da busca do Google.

Dra.

Vamos conferir?

Enquanto algumas dietas são bastante restritivas e proíbem itens como leite, ovos e queijo, existem clínicas que são mais liberais e permitem o consumo destes e de outros produtos. Por que existe essa diferença? O consumo de leite, queijo, ovos e achocolatado faz alguma diferença no resultado final?

Dra. Fernanda Fahel – A dieta pobre em iodo nos 7-14 dias que antecedem a administração oral de I131 é recomendada pela grande maioria dos serviços de Medicina Nuclear. Essa recomendação é feita com o objetivo de reduzir a quantidade de iodo não radioativo no corpo do paciente e de incrementar a captação do I131 e a consequente irradiação de tecido tireoidiano residual ou das metástases de carcinoma de tireoide.

Apesar de alguns trabalhos publicados na literatura mostrarem os benefícios da restrição do iodo na dieta, a influência dessa dieta na taxa de sucesso da terapia ainda não foi demonstrada de forma efetiva. Por esse motivo, talvez, alguns serviços recomendem dietas mais ou menos restritivas que outros.

O que evitar numa dieta restrita em iodo? O uso de cosméticos realmente influencia no resultado? Porque? 

FF – De uma forma geral, os alimentos que mais contém iodo e que devem ser evitados no processo de iodoterapia são: sal iodado, frutos do mar, embutidos, enlatados, salgadinhos, molho de soja, defumados e alguns tipos de folhagens (como agrião, repolho, couve e aipo).

Alguns serviços restringem ainda ovos, pães industrializados, leite integral e queijos.

Outras fontes de iodo também devem ser evitadas por um período de 30 dias que antecedem ao tratamento como tinturas para cabelos, esmaltes de unha,  bronzeadores, soluções tópicas (alcool iodado, polvidine), alguns tipos de medicações que contenham iodo (xaropes, suplementos vitamínicos) e até preventivo ginecológico. Antiarrítmicos e contrastes iodados devem ser evitados durante um período de três meses antes da iodoterapia por conterem elevada concentração de iodo.

Durante a dieta pobre em iodo, posso tomar banho de mar?

FF – Da mesma forma, o banho de mar expõe o paciente ao contato com iodo nas mucosas e pele, devendo ser evitado.

Quantos dias com restrição de iodo são necessários para fazer a cintilografia?

FF – Para realização de pesquisa de corpo inteiro com I131 ou cintilografia cervical, o preparo necessário é o mesmo da iodoterapia, ou seja, todas as orientações já discutidas.

Quais são os possíveis efeitos colaterais imediatos da iodoterapia?

FF – Os efeitos colaterais da iodoterapia geralmente são discretos e bem tolerados e estão muito relacionados a dose de I131 administrada (doses menores tem chance muito pequena de causar esses efeitos). Nas doses maiores os efeitos mais frequentes são náuseas e sialoadenite e podem ser minimizados e evitados através do uso de antieméticos e adotando-se medidas de estímulo das glândulas salivares com frutas cítricas, balas e hidratação constante.

Quais são os sintomas após 30 dias de tratamento de iodoterapia? A queda de cabelo acentuada após o processo é normal? 

FF – Após 30 dias do tratamento, as queixas mais comuns são ganho de peso e a queda de fâneros (cabelos). Esses sintomas são comuns nos pacientes expostos ao hipotireoidismo pré-tratamento (pacientes que não fizeram uso do Thyrogen), porém são transitórios e cessam dentro de poucos meses.

Qual é a diferença entre pet scan e pci?

FF – PCI com I131 significa Pesquisa de corpo inteiro com I131  e tem a finalidade de demonstrar restos tireoidianos e metástases ao longo do corpo do paciente com câncer de tireoide. Esse exame nos dias atuais poderá ou não ser solicitado antes da iodoterapia.

 Já o PET Scan (Tomografia por Emissão de Pósitrons) é um exame de corpo inteiro que pode ser solicitado quando se suspeita de progressão da doença (p. ex. elevação da tireoglobulina) e não se encontra os focos de doença pelos exames convencionais ( USG, PCI, Tomografias).

A tireoglobulina pode aumentar na iodoterapia? 

FF – Não é a iodoterapia a responsável pela elevação dos valores de tireoglobulina. O que ocorre é que,  quando o paciente se prepara para o tratamento, seja suspendendo o uso do hormônio tireoidiano ou através do uso do Thyrogen, haverá uma elevação do TSH do paciente e por consequência disso, a tireoglobulina será sensibilizada. Nos pacientes com doença residual a tireoglobulina poderá aumentar nesse período.

Tive contato com pessoa que fez iodoterapia. E agora?

FF – Quando o paciente que acabou de realizar a radioiodoterapia recebe alta hospitalar, os níveis de radioatividade no corpo do mesmo são baixos o suficiente para que ele possa manter convívio social, sem causar nenhum tipo de prejuízo para os indivíduos a sua volta. Esse paciente receberá, ainda, algumas orientações de cuidados para minimizar a exposição a mulheres grávidas e crianças  e a outras pessoas do convívio familiar.

A iodoterapia após tireoidectomia engorda?

FF – Como já discutido anteriormente, a iodoterapia não é a causadora do aumento ponderal do paciente e sim, o estado de hipotireoidismo que o paciente poderá ser submetido antes do tratamento. Após reestabelecer os níveis de hormônios no sangue, tudo vai voltando ao normal.

Espero que possa ajudar e que tenham gostado! Mil obrigadas pela participação, Dra. Fernanda! :)

Onde Dra. Fernanda Fahel atende:

• Clínica GAMMA (Unidade de Medicina Nuclear do Hospital da Bahia) – 71 2109-1149 | 71 2109-1165
• Clinica Diagnoson
• Hospital Aristides Maltez
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19 respostas em “Tirando dúvidas com a Dra. Fernanda Fahel

  1. Ajudou demais, meu cabelo já diminuiu pela metade de volume, fiquei e ainda estou super assustada. Já fazem 03 meses que passei pelo Iodoterapia e agora que meus cabelos começaram a cair mais.
    Já estou regulando minha dose de Levoid diária, com exames mensais de sangue para acompanhar minhas taxas de hormônios.
    Espero que passe logo!
    Obrigada pelas explicações!

    Ariane Amorim

    • Oi, Ariane! Como vc viu, a queda de cabelos é normal e ocasionada pelo período que ficamos em hipotireoidismo antes da iodoterapia. Vc tomou Thyrogen?
      A dica que dou quanto aos cabelos: infelizmente, passar a tesoura de leve e hidratar muuuuito, pq a tendência é ressecar. Tem um post sobre isso que pode lhe ajudar a escolher entre as melhores opções de máscaras capilares. :) Abraços e obrigada pelo comentário!

      • O cabelo cai todo. … pq vou tomar o iodo radioativo. E tm q corta o cabelo. … . Savana calda me chamo stefany

  2. Adorei…
    Fiz a cirurgia faz 30 dias e estou fazendo a dieta pobre de iodo; pois dia 27/06 terei q tomar uma dose d 30mCi… Recebi uma lista dos alimentos q posso e n posso comer.. Sempre estou atenta nas embalagens ,ai percebi q nos biscoitos integrais e cream crekers contem sal… Quais são os riscos??? Isso interfere em alga??? bjim e obg pelo espaço.

  3. PASSEI POR TODO ESSE PROCESSO Á 4 ANOS E MEIO …MAS AGORA ESTOU PERDENDO PESO SEM PARAR,TEM ALGUMA RELAÇÃO COM O TRATAMENTO DA IODORADIOTERAPIA??? JÁ ACONTECEU COM ALGUÉM ALGUM FATO PARECIDO???

  4. Eu, Maria Odete Teles da Silva ; de Canarana,gostaria de saber para que dia é a minha consulta; do mês de Agosto.

  5. fiz iodoterapia dia 07-07-2014, quando posso pintar meu cabelo? e que tinta uzar? alguem pode me responder? obrigado.

  6. Também gostaria de saber se posso pintar os cabelos e as unhas após o tratamento com radioiodoterapia

  7. Olá,

    fiz cirurgia, iodo 150 mci há 1,5 anos,

    agora minha tg esta alta
    fiz punções e em uma delas se coletou a tg da paaf e esta deu 600…a punção em si deu negativada…q faço?

    endócrino manda operar e fazer nova iodo e cirurgião manda esperar 6 meses…

    alguém c caso parecido????

  8. Acabei de passar pela iodo terapia. Tenho 35 anos… A dieta é chata, mas não é o pior… Dá para comer muitas coisas, só dá mais trabalho e precisa de força de vontade e isso temos com o estímulo principal a nossa saúde e o sucesso do tratamento, porém, para mim a pior parte foi ficar sem hormônio… Não me informaram que existem injeções que amenisa e sofri muito com a oxcilação… Me senti muito fraca, cansada e por fim muito, mas muito irritada… Agora passou e as dúvidas são quanto a irradiação… Se realmente preciso ficar 15 sem ter relação sexual com meu marido? Quanto tempo depois efetivamente posso ficar abraçada com os meus familiares, sem causar nenhum dano a eles? Qual o risco efetivo desta irradiação? Tomei a menor dose, 29,9 ml não fiquei internada…

  9. Fiz cirurgia de tireóide faz 20 dias e estou sem hormônio, tem perigo da doença se espalhar? Estou no processo da dieta as vezes me sinto fraca.

  10. Pessoal, bom dia!!

    Me chamado Janaina, tenho 27 anos e recentemente descobri a existência de 2 nódulos na tireóide, um em cada lóbulo. A principio, não são malignos porém o médico solicitou uma cintilografia I131. Tenho dúvidas ainda sobre a dieta, farei o exame no hospital Sirio Libanes e na dieta permitida eles mencionam queijo branco. Posso comprar qualquer queijo branco sem sal no mercado? O que podem me dizer sobre o uso desse alimento na dieta? Outra dúvida é sobre bolachas, posso comer alguma? Por exemplo bolachas de maizena?

    Desde já, agradeço a atenção.

  11. Meu filho de três meses fez uma tilografia do rim e o cabelo dele tá caindo bastante quanto tempo se reverte

  12. Oi aq stefany queria saber se o cabelo cai todo ou um pouco e. Pq tm q corta ….eu tô tomando remédio propilacila. E vou toma o iodo radioativo. …. qm sabe me fala

  13. Boa tarde!
    Fiz tireoidectomia total em 2015, com um carcinoma papilifero com variação folicular, é possível voltar? Sinto muitas dores no corpo, nas articulações, cansaço, é normal?

  14. Posso usar spray para cobrir os fios brancos no período da dieta sem iodo?
    Aqueles spray que saem com shampoo tipo L’Oréal

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